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台北醫學大學衛生政策暨健康照護研究中心昨(十三)日辦理「失能者安寧照顧與自主權利專題座談會」,衛福部照護司副司長蔡誾誾認為,長照機構應主推非癌症末期患者如果意識清楚,可以預立照顧計畫,讓自己將來能夠走得更安詳。

長期照顧服務法自明年六月三日正式施行,而台灣人口老化導致失能人口正在急遽增加,不能把失能者安寧照顧與預立照顧計畫之自主權利導入長照體系,個人、家庭、社會、政府等勢將承受沉重負擔。

聯合醫院長照規劃發展中心主任翁瑞萱指出,長期照顧主要目的是在延緩患者喪失生活或心智能力,但是更應提早在病人衰弱期間,就執行預立醫療與照顧決定等步驟。翁主任認為,非醫療長照機構照護員負有提供預立醫療決定資訊等責任,甚至需由專業醫療團隊協助行使相關權利。

立委陳曼麗表示支持患者自主權利,她已簽署拒絕心肺復甦術(DNR),不過,由於長照2.0才剛推動,等到整個系統都已籌措完善,才有機會再向安寧照顧等其他議題延伸,對於病人自主權利導入長照人員或是評估人員分責,協助簽署預立失能者照顧決定,這部分可能還要再來討論。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

小傷口沒處理好,當心感染又留疤!整形外科醫師陳建良表示,過去的傳統觀念總認為傷口需保持乾燥才好得快,實際上,皮膚水分流失反而使上皮細胞生長緩慢,一定要買不僅傷口好得慢,反而增加留疤風險。

陳建良建議,皮膚組織若要加速修復,應在乾淨傷口上覆蓋防水、透氣,能維持濕潤均衡的水膠敷料,使上皮細胞快速沿著傷口床往中央生長,減少疤痕組織產生,達到濕潤癒合的效果。

陳建良指出,以50元硬幣大小的擦傷來說,使用「濕潤均?」的水膠敷料,復原時間僅需約兩到三週,但若是「乾式癒合」,其復原時間需要四週或是更久。

一直以來,不管是燒燙傷或手術傷口,都是用紗布護住傷口,每次檢查或換藥,就要撕開紗布,常讓病人痛不欲生。陳建良說,理想的敷料除了維持乾濕平衡的癒合環境,還應協助傷口自體清創,提供保護並防止感染,醫生可以不用掀開即可檢查。

另外,若傷口的組織液超過敷料吸收範圍,應小心地撕除敷料,再以生理食鹽水或清水沖洗傷口,擦乾後再貼上新的敷料。有紅腫及異常疼痛,則立即到醫院檢查處理。

陳建良提醒,良好的傷口照護,不僅止於正確處理並使用透氣保濕的水膠敷料,生活中也應避免陽光直射傷口造成色素沉澱;飲食上則要忌口辛辣油炸或含咖啡因、酒精食物;可多攝取水果、雞蛋、瘦肉等富含維生素C、E及氨基酸的食物,促進傷口癒合。

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